煎药选用「黄土釜」——此釜以黄河中下游冲积土烧制而成，釜底刻「地天泰」卦象，象征天地交泰，内膛涂以灶心土混悬液，经九次煅烧而成。青瑶先将土炒白术、云苓、猪苓、泽泻投入釜中，加入五升「长流水」——取江河上游活水，性动而不滞——浸泡二时辰，待药材吸饱水分，水面浮起一层浊沫，此乃土湿之浊，用竹筷轻轻撇去。

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「煎利水之剂，需文火慢煎，如土得火温，方能化湿而不伤正。」青瑶点燃「栗炭火」——栗炭取自千年栗树，性温而稳——待药液煮沸，转文火慢煎，期间不断添加「温水」——取井水加热至体温，「温水者，不寒不热，与脾土之气相和，可护脾阳，防寒凉伤中。」

当药液煎至一升时，青瑶加入「生姜汁」三匙，生姜需取子姜，捣烂取汁，「生姜汁辛温，能温中和胃，助桂枝温阳化气，与附子相伍，可散中焦寒凝，此乃『辛甘化阳』之法。」此时，釜中散发出复杂的香气：白术的燥香、茯苓的清润、仙鹤草的焦苦、生姜的辛鲜，相互交融，如深秋的田野，既有泥土的厚重，又有收获的清甜。

五·针灸脐疗通阳窍

配合药物治疗，青瑶采用「培土制水」针法，于辰时（7-9点）——脾经当令之时——施针。她取「金针」——以纯金炼制，性温——先刺「脾俞穴」，针尖向脊柱方向斜刺一寸五分，得气后行「补法」：拇指向前捻转九次，食指向后捻转六次，反复三次，使针下产生沉紧感，如握湿土，「脾俞为脾之背俞穴，补之能健脾益气，辰时施针，顺应脾土旺相之气，事半功倍。」

在「阴陵泉」穴行「提插补法」：刺入一寸五分，得气后重插轻提，提插幅度小而频率快，使针下产生温热感，「阴陵泉为脾经合穴，属水，补之能健脾利湿，通利小便，此乃『实则泻之』，以通为补。」针后加「隔姜灸神阙穴」：将生姜切成薄片，用银针扎出数十个小孔，置于穴位，上置艾炷灸七壮，艾绒中掺入少许麝香，「神阙穴为先天之本，隔姜灸之能温阳化气，利水消肿，麝香通窍，引药力直达病所。」

同时，青瑶采用「敷脐疗法」：将白术、茯苓、仙鹤草、附子研成细粉，过筛后用生姜汁调成糊状，敷于神阙穴，覆盖以暖脐膏，「脐者，先天之本也，名为神阙，敷药于此，可通过经络直达脾胃，此乃『以土治水』，简单直接。」

六·土旺水消水肿愈

三剂「鹤术五苓汤」后，陈三妮的五更水肿明显减轻：寅时眼睑仅轻微浮肿，颜面不再光亮如油，泄泻次数减至每日三次，便质转稠，夹有少量成形粪便。青瑶诊其脉，寸关脉濡缓渐转和缓，尺脉仍沉，但重按可得，舌象中舌苔白腻变薄，舌根处露出淡红舌质，齿痕变浅。

调整药方时，青瑶加「补骨脂」二钱、「肉豆蔻」一钱，「补骨脂辛温，能补肾助阳，纳气止泻，」她将补骨脂用盐水炒至微焦，「盐水引药入肾，与附子相伍，可增强温肾之力；肉豆蔻温中涩肠，用麸皮煨制去其燥烈，与白术相伍，可固肠止泻。」减去泽泻至一钱，避免渗利伤阴。

服药七日，陈三妮的水肿完全消退，泄泻已止，面色转润，能下地劳作。青瑶以「参苓白术散」善后，方中加入炒扁豆、莲子肉，增强健脾渗湿之力，嘱其用「米油」送服，「米油者，粳米之精华也，《随息居饮食谱》言其『补液填精，有裨羸老』，与参苓白术散相伍，可养胃气，固根本。」

七·黄帝论道释土机

是夜，中央黄帝在「昆仑土宫」召见青瑶，宫中暖如春日，案头摆放着青、赤、黄、白、黑五色土，象征「土居中央，周流四旁」。黄帝身着「稼穑黄袍」，袍上绣着耕牛犁田、仙鹤草开花、嘉禾吐穗等纹样，腰佩「土德黄琮」，琮体上的水纹与土纹相互缠绕，如阴阳鱼般旋转。

「小雪节气，土湿水旺，乃土运不及，水反侮土，」黄帝以玉尺指点五行生克图，「陈三妮之病，脾阳不足是本，水湿泛溢是标，兼肝木乘虚克土，故见水肿与泄泻并作。你用五苓散温阳化气，四君子汤健脾益气，此乃『培土制水』；加仙鹤草涩肠固脱，附子温肾助阳，白芍柔肝缓急，此乃『肝脾肾同治』。」