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一、核心治则：清热解毒、通利三焦

亥时正，医馆内灯火通明。岐黄坐在桌前，认真地书写着医案。阿远在一旁整理着药材，不时地看向岐黄。岐黄写完医案，放下笔，对阿远说道：“阿远，你过来，我给你讲讲大暑病症的治疗原则。”阿远连忙放下手中的药材，走到岐黄身边，认真地听着。

岐黄说：“大暑时节，热毒与湿浊胶结，壅塞三焦，治疗当以清热解毒、通利三焦为核心原则。清热解毒，可直折热毒之盛势，消除致病之因；通利三焦，能使气机通畅，热毒与湿浊得以排出体外。同时，还需根据患者的具体情况，兼顾益气养阴、活血化瘀、托毒排脓等治法，以达到标本兼治的目的。”

阿远若有所思地点了点头，问道：“师父，那在用药时，有什么需要注意的地方吗？”岐黄说：“用药时，要注意药物的性味、归经和剂量。大暑病症，多为实热证，用药宜寒凉，但不可过于苦寒，以免损伤脾胃阳气。同时，要注意药物的配伍，使各种药物相互协同，增强疗效。此外，还要根据患者的体质、病情的轻重和病程的长短，灵活调整药方和剂量。”

阿远听了，心中豁然开朗。他说：“师父，我明白了。以后我一定会认真学习，努力掌握这些治疗原则和用药方法，成为一名像您一样优秀的大夫。”岐黄欣慰地笑了笑，说：“好，只要你有这份心，我相信你一定能做到。”

二、经典方剂的时令化裁

子时三刻，岐黄在古籍中夹入新整理的医方，重点对黄连解毒汤、三仁汤、仙方活命饮、五味消毒饮、八正散等方剂进行标注和修改。

1. 黄连解毒汤（泻火解毒，主治三焦火毒证）

- 基础方：黄连、黄芩、黄柏、栀子

- 大暑化裁：若热毒炽盛，加石膏、知母，以增强清热泻火之力；若兼见湿邪，加滑石、通草，以清热利湿；若大便秘结，加大黄，以通腑泄热。

2. 三仁汤（宣化畅中，清热利湿，主治湿温初起及暑湿夹湿之湿重于热证）

- 基础方：杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴

- 大暑化裁：若热邪偏盛，加黄连、黄芩，以增强清热之力；若胸闷脘痞明显，加枳壳、木香，以理气宽中；若小便短赤涩痛，加车前子、瞿麦，以通淋利尿。

3. 仙方活命饮（清热解毒，消肿溃坚，活血止痛，主治阳证痈疡肿毒初起）

- 基础方：白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮

- 大暑化裁：若痈疽红肿热痛明显，加蒲公英、紫花地丁，以增强清热解毒之力；若脓液较多，加黄芪、党参，以托毒排脓；若气血瘀滞严重，加桃仁、红花，以活血化瘀。

4. 五味消毒饮（清热解毒，消散疔疮，主治火毒结聚的疔疮）

- 基础方：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子

- 大暑化裁：若疔疮红肿热痛剧烈，加黄连、黄芩、黄柏，以泻火解毒；若伴有发热、恶寒等表证，加荆芥、防风，以解表散热；若疔疮已溃，加生黄芪、当归，以益气养血、托毒生肌。

5. 八正散（清热泻火，利水通淋，主治热淋）

- 基础方：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄

- 大暑化裁：若尿频、尿急、尿痛明显，加海金沙、石韦，以通淋止痛；若伴有血尿，加小蓟、白茅根，以凉血止血；若发热、口渴，加石膏、知母，以清热泻火、生津止渴。

岐黄一边标注，一边对阿远说：“这些方剂都是治疗大暑病症的经典方剂，但在临床应用时，要根据患者的具体情况进行化裁。只有灵活运用，才能取得最佳的治疗效果。”阿远认真地记录着，心中对这些方剂有了更深入的理解。

三、针灸奇术：清热通腑的时空疗法

丑时初，月光如水，洒在医馆的庭院中。岐黄和阿远在庭院中练习针灸。岐黄在针灸铜人上仔细标注“三焦清热三穴”：大椎、曲池、委中。阿远提着艾灸灯，见师父在“午时”“未时”两个时辰处画了醒目的标记。

岐黄说：“午时心经当令，未时小肠经当令。大椎为诸阳之会，刺络拔罐可清热泻火，通阳解表；曲池为大肠经合穴，能清泻阳明实热，行气止痛；委中为膀胱经合穴，刺血可清热凉血，通络止痛。对于大暑热毒壅塞三焦之证，在午时和未时，选取大椎、曲池、委中三穴，施以针刺或刺络拔罐疗法，可起到清热通腑、解毒泻火的作用。”

说着，岐黄拿起银针，在阿远的身上示范针刺手法。他一边操作，一边讲解：“针刺时，要注意进针的角度、深度和手法。大椎穴宜斜刺，曲池穴和委中穴可直刺。手法要根据患者的病情和体质进行调整，实证宜用泻法，虚证宜用补法。”阿远认真地学习着，感受着针灸的神奇效果。

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