申时正,岐黄在医案中写下“治小雪三法:温、化、通”六字,案头摆着三组药对:附子配半夏,温阳化饮;桃仁配红花,活血化瘀;桂枝配细辛,通阳散寒。
“寒痰非温不化,瘀血非通不行,”他以竹筷指点药对,“附子配半夏,需久煎去毒,温阳而化寒痰;桃仁配红花,增强活血之力,防寒凝血瘀;桂枝配细辛,通阳直达病所,治骨节疼痛。”
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阿远见方中常配茯苓、白术,疑惑道:“此非健脾药?”岐黄笑道:“脾为生痰之源,健脾即治痰之本。茯苓、白术与温阳药配伍,可杜生痰之源,此乃‘治痰先治脾’之妙。”
二、经典方剂的时令化裁
酉时三刻,岐黄在《金匮要略》中夹入新抄的医方,重点圈注小青龙汤、血府逐瘀汤、乌头汤三方。
1. 小青龙汤(寒痰阻肺,兼有表证)
- 基础方:麻黄9g、桂枝9g、干姜6g、细辛3g、五味子9g
- 小雪化裁:加丹参15g、川芎9g,活血通脉;痰黏加白芥子6g,涤痰搜络
2. 血府逐瘀汤(瘀血内阻,胸痹心痛)
- 基础方:桃仁12g、红花9g、当归9g、生地9g、牛膝9g
- 小雪化裁:加附子6g(先煎)、肉桂3g,温阳通脉;寒甚加吴茱萸6g,散寒止痛
3. 乌头汤(寒痰血瘀,骨痹疼痛)
- 基础方:制川乌6g(先煎)、麻黄6g、黄芪18g、白芍18g、甘草6g
- 小雪化裁:加桃仁9g、红花9g,活血化瘀;痛甚加全蝎3g(研末冲服),熄风止痛
“乌头汤治小雪骨痹,”岐黄敲了敲书页,“需注意制川乌先煎两小时,加蜂蜜同煎解其毒,白芍用量需倍于麻黄,防辛散伤阴。”
三、针灸奇术:温通痰瘀的时空疗法
戌时初,岐黄在针灸铜人上标注“痰瘀三穴”:肺俞、心俞、膈俞。阿远举着艾灸盒,见师父特意在“辰时”“戌时”两个时辰画圈。
“辰时胃经当令,戌时心包经当令,”岐黄以火针点刺肺俞穴模型,“肺俞化寒痰,心俞通心脉,膈俞活血化瘀。寒痰甚者,肺俞加隔姜灸;血瘀甚者,膈俞刺络拔罐。”
他又取出耳穴贴,在铜人“神门穴”“皮质下穴”处模拟贴压:“耳穴压豆可调节痛觉,配合痛点阿是穴艾灸,缓解寒瘀疼痛。”
第四章 小雪养生·温阳通脉的生活智慧
一、饮食妙法:三香汤与通脉膏
亥时正,阿远在厨房熬制“小雪三香汤”:丁香、木香、沉香与羊肉同炖,加黄酒调味。岐黄端来一碟核桃炒韭菜,另配一小碗姜枣红糖膏:“三香汤温阳通脉,核桃炒韭菜补肾散寒,姜枣红糖膏驱寒暖宫,此乃‘以香通窍,以温化寒’之食养。”
他又展示自制的“通脉膏”:丹参、川芎、桂枝、蜂蜜熬制,“丹参、川芎活血通脉,桂枝温阳化气,蜂蜜调和诸药,此膏可每日早晚冲服,忌与黎芦同服。”
说起禁忌,岐黄严肃道:“冰啤酒、生鱼片、绿豆汤堪称‘小雪三忌’,冰则凝痰,生则助瘀,绿则伤阳,昨日老汉之病,便因贪食冰镇啤酒加重。”
二、起居调摄:防寒通脉与冬藏节度
子时三刻,岐黄带着阿远在医馆二楼更换羽绒被,衣柜中放入羊绒护心垫,床头放置艾绒枕头。“小雪宜‘寒头暖足’,”他指了指墙上的《养生延命录》,“头部需避寒风,足部需保暖,可穿羊毛袜,睡前用艾叶、红花水泡脚,按揉涌泉穴,引阳下行。”
说到睡眠,他拍了拍磁石枕头:“小雪宜用磁石枕,镇摄浮阳,若胸痹心痛可在睡前含服硝酸甘油,配合按揉内关穴,此乃‘中西合璧’之急救。”