申时正，岐黄在医案中写下“治立冬三法：温、补、通”六字，案头摆着三组药对：附子配熟地，温阳滋阴；干姜配白术，温中健脾；茯苓配泽泻，利水化饮。

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“阳虚则寒凝，水停则血瘀，”他以竹筷指点药对，“附子配熟地，仿肾气丸之意，温阳而不伤阴；干姜配白术，即附子理中汤之旨，温中而运脾；茯苓配泽泻，如五苓散之效，通利而不伤正。”

阿远见方中常配川芎、丹参，疑惑道：“此非活血药？”岐黄笑道：“寒凝则血瘀，故需温阳兼活血，如《难经》所言‘血得温则行’，川芎、丹参可防寒凝血瘀，此乃‘治未病’之妙。”

二、经典方剂的时令化裁

酉时三刻，岐黄在《金匮要略》中夹入新抄的医方，重点圈注肾气丸、真武汤、麻黄附子细辛汤三方。

1. 肾气丸（肾阳不足，水饮内停）

- 基础方：熟地24g、山萸肉12g、山药12g、附子3g（先煎）、肉桂3g

- 立冬化裁：加巴戟天12g、肉苁蓉12g，增强温阳之力；水肿甚加牛膝12g、车前子15g（包煎），利水消肿

2. 真武汤（脾肾阳虚，水湿泛溢）

- 基础方：附子9g（先煎）、白术12g、茯苓15g、生姜9g、白芍9g

- 立冬化裁：加党参15g、黄芪18g，补气健脾；寒甚加吴茱萸6g，散寒止痛

3. 麻黄附子细辛汤（少阴伤寒，寒凝表虚）

- 基础方：麻黄6g、附子9g（先煎）、细辛3g

- 立冬化裁：加桂枝6g、防风9g，增强解表之力；体虚加人参6g，防发散伤正

“麻黄附子细辛汤治立冬寒邪直中，”岐黄敲了敲书页，“需注意附子先煎一小时，去其毒性，麻黄用量宜轻，免伤阳气。去年治一渔民，立冬后恶寒蜷卧，用此汤加人参后，汗出寒解。”

三、针灸奇术：温阳通脉的时空疗法

戌时初，岐黄在针灸铜人上标注“阳虚三穴”：关元、命门、太溪。阿远举着艾灸盒，见师父特意在“酉时”“子时”两个时辰画圈。

“酉时肾经当令，子时胆经当令，”岐黄以火针点刺关元穴模型，“关元为元阳之本，命门为真火之宅，太溪为肾经原穴，三穴同灸，可大补元阳。寒甚者用化脓灸，如瘢痕灸关元，可获持久温阳之效。”

他又取出三棱针，在铜人“委中穴”处模拟放血：“阳虚兼瘀者，可在委中刺络放血，流出暗红色血液，配合艾灸，可奏‘温阳化瘀’之效。”

第四章 立冬养生·温阳固肾的生活智慧

一、饮食妙法：三鞭汤与固肾膏

亥时正，阿远在厨房熬制“立冬三鞭汤”：牛鞭、羊鞭、鹿鞭与枸杞、党参同炖，加黄酒调味。岐黄端来一碟核桃煨羊肉，另配一小碗苁蓉粥：“三鞭汤峻补命门，核桃煨羊肉温肾散寒，苁蓉粥补肾润肠，此乃‘以脏补脏’之食养。”

他又展示自制的“固肾膏”：鹿茸、海马、阿胶、蜂蜜熬制，“鹿茸、海马温肾壮阳，阿胶滋阴养血，蜂蜜调和诸药，此膏可每日早晚冲服，忌与萝卜同服。”

说起禁忌，岐黄严肃道：“苦瓜、螃蟹、冰淇淋堪称‘立冬三忌’，苦瓜苦寒伤阳，螃蟹性寒凝水，冰淇淋直折命火，昨日老汉之病，便因贪食冰镇螃蟹加重。”

二、起居调摄：防寒固肾与冬藏节度

子时三刻，岐黄带着阿远在医馆二楼更换羽绒被，衣柜中放入羊毛护腰，床头放置暖水袋。“立冬宜‘无扰乎阳’，”他指了指墙上的《遵生八笺》，“早晚需穿羊皮护腰，护住命门穴，夜间睡觉需穿棉袜，避免‘寒从足入’。”

说到睡眠，他拍了拍磁石枕头：“立冬宜用磁石枕，镇摄浮阳，若失眠可在睡前用艾叶、花椒水泡脚，按揉涌泉穴，引火归元。”