第三章 虚实论治·补泻兼施的平衡艺术

一、核心治则：辨标本，调升降，和气血

卯时正，岐黄在医案中写下“治秋分三法：虚则补之，实则泻之，虚实夹杂则攻补兼施”十八字，案头摆着三组药对：黄芪配知母，补气滋阴；龙骨配牡蛎，潜阳固涩；苍术配黄柏，清热燥湿。

“虚证多属阴血不足，实证多为痰、湿、瘀、火，”他以竹筷指点药对，“黄芪配知母，仿张锡纯‘升陷汤’意，补气而不燥；龙骨配牡蛎，取《伤寒论》‘救逆汤’意，潜阳而固脱；苍术配黄柏，即‘二妙散’，清热燥湿，治下焦湿热。”

阿远见方中常配柴胡、升麻，疑惑道：“此非升阳举陷之品？”岐黄笑道：“秋分阴阳平分，气机易滞，柴胡、升麻升清阳，与沉降之品（如石决明、牛膝）配伍，可调和升降，此乃‘治气需调阴阳’之妙。”

二、经典方剂的跨界化裁

辰时三刻，岐黄在《医学衷中参西录》中夹入新抄的医方，重点圈注薯蓣丸、天麻钩藤饮、半夏泻心汤三方。

1. 薯蓣丸（肺脾两虚，虚实夹杂）

- 基础方：山药30g、人参6g、白术12g、生地15g、麦冬12g

- 秋分化裁：加陈皮9g、茯苓15g，健脾化湿；加桑叶6g、菊花9g，清头目虚热

2. 天麻钩藤饮（肝阳上亢，肾阴不足）

- 基础方：天麻9g、钩藤12g、石决明18g、山萸肉12g、杜仲15g

- 秋分化裁：加熟地15g、龟板12g（先煎），增强滋阴之力；加牛膝12g，引火下行

3. 半夏泻心汤（上热下寒，虚实错杂）

- 基础方：半夏9g、黄芩6g、干姜6g、人参6g、甘草6g

- 秋分化裁：加黄连3g、大枣12g，调和寒热；加沙参12g，防苦燥伤阴

“半夏泻心汤治秋分‘上燥下湿’，”岐黄敲了敲书页，“需注意黄芩、黄连清上焦燥火，干姜温中焦寒湿，人参、甘草补脾胃虚损，此乃‘辛开苦降，攻补兼施’之典范。”

三、针灸奇术：调和阴阳的时空针法

巳时初，岐黄在针灸铜人上标注“阴阳平衡三穴”：关元（补阳）、太溪（补阴）、合谷（泻实）。阿远举着日晷，见师父特意在“卯时”“酉时”两个时辰画圈。

“卯时卯刻（5-7点），阳气初升，宜补关元；酉时酉刻（17-19点），阴气渐长，宜补太溪，”岐黄以银针模拟进针，“合谷为阳明经原穴，擅泻实热，配太溪可滋阴清热，此乃‘泻南补北’之法。”

他又取出三棱针，在铜人“委中穴”处模拟放血：“虚实夹杂而实热重者，可在委中刺络放血，流出暗红色血液，能泻热通络，缓解眩晕、肿痛。”

第四章 秋分养生·平衡阴阳的生活指南

一、饮食妙法：三仙汤与调和粥

未时正，阿远在厨房煮“秋分三仙汤”：山药、芡实、莲子同煮，加少许红糖。岐黄端来一碟百合蒸南瓜，另配一小碗桑葚枸杞粥：“三仙汤健脾固肾，百合南瓜润肺养心，桑葚枸杞粥滋阴养血，此乃‘脾肾双补，润燥兼施’之食养。”

他又展示自制的“阴阳调和膏”：党参、黄芪、熟地、麦冬、蜂蜜熬制，“党参、黄芪补气虚，熟地、麦冬滋阴虚，蜂蜜调和诸药，此膏可每日早晚冲服，忌与萝卜、浓茶同服。”

说起禁忌，岐黄严肃道：“烈酒、辣椒、苦瓜堪称‘秋分三忌’，烈酒助阳伤阴，辣椒耗气伤津，苦瓜苦寒败胃，昨日老汉之病，便因贪食麻辣火锅加重。”

二、起居调摄：平衡阴阳与秋冻节度

申时三刻，岐黄带着阿远在医馆二楼更换薄丝绵被，衣柜中放入羊绒围巾，床头放置酸枣仁枕。“秋分宜‘早卧早起，与鸡俱兴’，”他指了指墙上的《齐民要术》，“早晚需添薄羊绒衫，尤其护住腰眼、膝盖，夜间睡觉需盖好腹部，避免‘阴盛伤阳’。”

说到睡眠，他拍了拍磁石枕头：“秋分宜用磁石枕，镇心安神，若失眠可在睡前按揉涌泉、三阴交，引火归元。中午可小憩30分钟，顺应‘阴平阳秘’。”